很多人认为，心脏出现问题的预警信号不是胸痛就是心慌。但事实上，恶心、呕吐等消化系统表现，同样也可能是心脏发出的“求救信号”，尤其在夜间或劳累后出现时，更要提高警惕。

近日，56岁的网约车司机老张（化姓）因反复呕吐就医，在奉化区中医医院被确诊为致命的室性心动过速。住院后3个小时，病情再次反复。经医护人员全力抢救，才将他从鬼门关拉了回来。

56岁网约车司机凌晨呕吐不止

他调转方向救了自己一命

事情发生在凌晨3点左右，正在路上奔波的老张突然感到一阵阵恶心，随后接连呕吐不止。“当时就觉得是晚饭吃坏了肚子，没太当回事，但吐得实在受不了，只能紧急靠边停车。”老张回忆，稍加迟疑后，他还是果断调转方向，驱车前往奉化区中医医院急诊就诊。而这个看似“小题大做”的决定，恰恰挽救了他的生命。

该院急诊护士迅速为老张连接心电监护，屏幕上的波形异常紊乱，心率飙升至197次/分。心内科值班医师王舒丹第一时间赶到，当即诊断为室性心动过速——这是一种高危心律失常。

这种病危险在哪里？“室速如果不及时干预，可能迅速恶化为室颤，导致心脏骤停。”该院心内科陆曹杰主任医师解释。此时，原本神色淡定的老张突然大惊失色，“我还当恶心、呕吐是肠胃问题引起的，竟然是心脏的问题？”陆曹杰分析，老张的这些消化道症状本质上是心脏泵血功能下降，导致胃肠道供血不足引发的，这正是容易被大家误解的心脏“隐性预警”。

在急诊时的心电监护图

医护团队立即为老张静脉输注胺碘酮进行药物复律，短短十分钟后，紊乱的心电波形恢复为正常的窦性心律，老张随后转入心内科病房观察。可平静并未持续太久，当天清晨6点，老张的病情突发反复，室速再次出现。陆曹杰判断，药物已无法长效稳定心律，当即决策：紧急实施急诊射频消融手术。

病情的复杂程度超出想象

医护团队奋战近三个小时“排雷”

“室速的急诊手术难度不低，伊人精品成人久久综合97病灶本身就难以定位，加上患者当时血流动力学不稳定，对我们团队的配合度和临床经验要求都很高。”陆曹杰回忆，术中探查发现，老张不仅有室速，还合并了多源性室性早搏，心脏内的异常起搏点分散且数量多，医护团队需要逐个精准标测定位，再进行靶向消融。

整场手术历时近三小时，随着最后一处异常病灶被成功消融，老张的紊乱心律彻底回归平稳。术后复查心电图显示，老张的心律已恢复正常窦性节律，室速、室早均未再复发。

很多人可能会关心：什么样的群体出现不明原因消化道症状，尤其需要接受心电图检查？

陆曹杰说，有心血管基础疾病，或是存在高血压、糖尿病、吸烟史等高危因素的人群，如果出现无明显诱因的恶心、呕吐、腹痛或大汗，一定要及时进行心电图检查，排除心脏问题，切勿当成普通肠胃病拖延。

陆曹杰手术中（资料图）

他指出，室速患者即便经药物成功转复为正常心律，仍可能出现病情反复，如果短时间内再次出现相关症状或心电异常，应尽快评估是否需要急诊射频消融等根治性治疗，不宜继续保守观察。

陆曹杰特别提醒，在临床中，更值得警惕的是“无症状性室速”，“部分患者没有明显的心慌、胸痛，甚至意识不到自身异常，这种情况比有症状的室速更隐匿、更危险，患者往往不会主动就医，直到发生晕厥或心脏骤停才被发现。”他呼吁，日常若出现不明原因的身体不适，无论症状轻重，都应及时就医，避免因误判延误最佳治疗时机。如果开车途中突发身体不适，应第一时间靠边停车、开启双闪，并及时寻求帮助，切勿硬撑。

来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 陈怡